Abscesos cerebrales por Dermacoccus nishinomiyaensis como primera manifestación de enfermedad granulomatosa crónica / Dermacoccus nishinomiyaensis brain abscesses as the first manifestation of chronic granulomatous disease

La enfermedad granulomatosa crónica es una inmunodeficiencia primaria poco frecuente, que secaracteriza por defectos en alguna de las subunidades del complejo enzimático nicotinamida adeninadinucleótido fosfato oxidasa, que ocasiona un déficit en la generación de anión superóxido por losfagocitos. Dentro de este grupo, la forma ligada al X es la más frecuente. Se reporta el caso de una paciente de sexo femenino de 2 años con enfermedad granulomatosa crónica autosómica recesiva, con mutación en gen CYBA, quien presentó manifestación inicial de la enfermedad con abscesos cerebrales ocasionados por un germen oportunista (Dermacoccus nishinomiyaensis). Esta infección permitió la sospecha diagnóstica temprana, por lo que recibió el tratamiento y la profilaxis en forma oportuna. Actualmente, se encuentra libre de infecciones, a la espera del trasplante de células progenitoras hematopoyéticas.

Chronic granulomatous disease is a rare primary immunodeficiency characterized by defects in one of the subunits of the nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase enzyme complex, which causes a deficiency in the capacity of phagocytes to generate superoxide anion. Within this group, the X-linked form is the most frequent. Here we report the case of a 2-year-old female patient with autosomal recessive chronic granulomatous disease, with a mutation in the CYBA gene, whose initial manifestation was brain abscesses caused by an opportunistic microorganism (Dermacoccus nishinomiyaensis). The infection led to an early diagnostic suspicion, so treatment and prophylaxis were administered in a timely manner. Currently, she is infectionfree, awaiting hematopoietic progenitor cell transplantation.

Recomendaciones para el cuidado, prevención de infecciones y quimioprofilaxis en los errores innatos de la inmunidad / Recommendations for care, prevention of infections and chemoprophylaxis in inborn errors of immunity

Los errores innatos de la inmunidad (EII), antes llamados inmunodeficiencias primarias (IDP), son un grupo heterogéneo de trastornos genéticos con defectos en uno o más componentes del sistema inmune. Los pacientes afectados por EII presentan aumentada susceptibilidad a microorganismos únicos o múltiples que se manifestará con infecciones recurrentes de diferente tipo y gravedad dependiendo del tipo de la localización del defecto. La prevención de infecciones es uno de los pilares fundamentales en el abordaje integral de los pacientes con EII. En este trabajo se resumen las conclusiones consensuadas en el Grupo de Trabajo de Inmunología Pediátrica de la Sociedad Argentina de Pediatría, sobre la base de la revisión de la evidencia disponible, respecto a los principios esenciales para el cuidado, la prevención de infecciones y la quimioprofilaxis en los errores innatos de la inmunidad para la orientación del pediatra y especialista dedicados al seguimiento de estas enfermedades.

Inborn errors of immunity, previously named primary immunodeficiency are a heterogeneous group of genetic defects of different components of the immune system. Patients present high susceptibility to an only or several microorganisms, developing recurrent infections; the severity is related to the specific genetic type of immunity defect. The main strategy on the management of these illness is the prevention of infections. These consensus guidelines made by the Pediatric Immunology Work Group of Sociedad Argentina de Pediatría, givese main approaches of infection prevention in order to provide a useful tool for all practitioners who are involved in the management of these patients, based on scientific evidence and broad consensus of a specialized panel expert.

Perioperative Kounis syndrome in an older adult

Introduction: Kounis syndrome (KS) is myocardial ischemia secondary to the release of inflam matory mediators (mastocyte degranulation) during an allergic reaction. Adult anaphylaxis is often triggered by medications, of which antibiotics are the most frequently reported. Objective: to study the presentation of and clinical approach to a patient with Kounis syndrome and increase the diagnostic suspicion of a disease which does not have a standardized treatment and is not supported by clinical practice guidelines. Case presentation: we present the case of a 62-year-old adult patient with chest pain and anginal equivalents following perioperative anaphylactic shock during a scheduled open cholecystectomy for gallstones, with subsequent acute myocardial infarction without ST elevation, and coronary artery lesions or atheromatous disease ruled out by arteriography. Conclusions: Kounis syndrome is an underdiagnosed entity with a variable clinical presenta tion and no concrete or standardized treatment. This therefore encourages the development of a greater case history and the structuring of widely disseminated guidelines for its treatment. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2289).

Introducción: el síndrome de Kounis (SDK) corresponde a una isquemia miocárdica secundaria a la liberación de mediadores inflamatorios (degranulación de mastocitos) durante una reacción alérgica. La anafilaxia en adultos comúnmente es desencadenada por medicamentos, de los cuales los antibióticos son los más frecuentemente informados. Objetivo: estudiar la forma de presentación y abordaje clínico de un paciente con síndrome de Kounis y aumentar la sospecha diagnóstica de una patología que no tiene un tratamiento estanda rizado o respaldado por guías de práctica clínica. Presentación de caso: se presenta el caso de una paciente adulta de 62 años con dolor pre cordial y equivalentes anginosos posterior a un choque anafiláctico perioperatorio durante una colecistectomía abierta realizada de forma programada por colelitiasis, con posterior infarto agudo de miocardio sin elevación del ST, con arteriografía que descartó lesiones en arterias coronarias o enfermedad ateromatosa. Conclusiones: el síndrome de Kounis es una entidad subdiagnosticada, con presentación clínica variable y sin un tratamiento concreto o estandarizado, lo que motiva a realizar una mayor casuística y estructurar recomendaciones de amplia difusión respecto a su tratamiento. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2289).

Afecciones, manifestaciones y repercusiones neurológicas del COVID-19 / COVID-19 conditions, manifestations, and neurological repercussions

Resumen Inetroducción: El Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2) es la entidad patológica responsable de la actual pandemia que no solo genera un cuadro respiratorio distintivo sino que también se ha asociado con múltiples mecanismos de invasión al sistema nervioso central (SNC). Objetivo: Determinar las afecciones, manifestaciones y repercusiones neurológicas que puede generar la infección por SARS-CoV-2. Métodos: Revisión de la literatura científica de pacientes con infección por SARS-CoV-2, en quienes se evaluó desarrollo de afecciones, manifestaciones y repercusiones neurológicas, desenlace seleccionado en los estudios, presencia de afecciones micro y macroscópicas del SNC y periférico (SNP). Resultados: Se estudiaron 40 artículos que analizaban la familia y estructura del SARS-CoV-2, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas neurológicas y las posibles repercusiones a nivel sistema nervioso central. Conclusiones: El SARS-CoV-2 es una entidad patológica que se asocia a distintos mecanismos de intervención neurológica, por medio de infección directa al SNC, secundario a un proceso parainfeccioso y postinfeccioso, relacionado con el síndrome de tormenta de citoquinas, daño endotelial, trastornos trombóticos, adicionalmente de secundario a hipoxia, hipoxemia y fallo multiorgánico.

Abstract Introduction: Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV-2) is the pathological entity responsible for the current pandemic that not only generates a distinctive respiratory pattern but has also been associated with multiple mechanisms of invasion of the central nervous system (CNS). Objective: To determine the affections, manifestations and neurological repercussions that SARS-CoV-2 infection can generate. Methods: Review of the scientific literature of patients with SARS-CoV-2 infection, in whom the development of conditions, manifestations and neurological repercussions, selected outcome in the studies, presence of micro and macroscopic conditions of the CNS and peripheral (PNS) were evaluated. Results: 40 articles were included where the family and structure of SARS-CoV-2, pathophysiological mechanisms, neurological clinical manifestations, and possible repercussions at the central nervous system level were analyzed. Conclusions: SARS-CoV-2 is a pathological entity that is associated with different mechanisms of neurological intervention, through direct infection to the CNS, secondary to a parainfectious and postinfectious process, related to cytokine storm syndrome, endothelial damage, thrombotic disorders, in addition to secondary to hypoxia, hypoxemia and multiple organ failure.

Primer reporte en Cuba de aislamiento de Aeromonas en muestras extraintestinales / First report in Cuba about aeromonas isolation from extraintestinal samples

Se estudiaron todas las cepas sospechosas de pertenecer a la familia Vibrionaceae, aisladas de muestras extraintestinales en el período comprendido de enero de 1994 a junio de 1995. De las 15 cepas aisladas el 100 por ciento pertenecían al género Aeromonas, con predominio de las especie hidrophila. La mayor cantidad de aislamientos se encontró en muestras de hemocultivos, asociados o no con otros microorganismos. Se constató la gran importancia que reviste incrementar la búsqueda de gérmenes pertenecientes al género de Aeromonas por la repercusión clínica que implica

Estudio comparativo de los métodos de terminado superficial de cinco resinas compuestas híbridas / Comparative study of the methods of superficial finished of five hibrids composive resins

Fueron estudiados cinco métodos de pulido: pincelado con resina líquida, polimerización bajo banda de Mylar, Discos Soflex XT, sistema ENHANCE, Gomas siliconas vivadent, en cinco resinas compuestas de fotopolimerización. Los especímenes se estudiaron bajo microscopio electrónico de barrido (SEM) donde se tomaron microfotografías a 356 y 710 aumentos; éstas fueron evaluadas por tres personas. A los resultados obtenidos se les hizo un análisis de varianza en el test Kruskall Wallis.

Las corrientes interferenciales en el tratamiento del dolor lumbosacro cronico / Interferential currents in the treatment of chronic low back pain

Se estudiaron 2 grupos de pacientes con síndrome doloroso lumbosacro crónico. Cada grupo comprendia 60 casos. El grupo estudio recibió tratamiento con las corrientes interferenciales. Los resultados fueron comparados con un grupo control que recibió tratamiento con calor infrarrojo. Todos los pacientes realizaron los ejercicios de Williams. Se obtuvo una significativa mejoría en el grupo tratado con las corrientes interferenciales al comparar ambos grupos

Determinación de streptococcus mutans en saliva (técnica de Matsukubo) en niños de instituciones infantiles / Determination of streptococcus mutans (Matsukubo technique) in children from day-care centers

Se estudiaron 60 niños procedentes de instituciones infantiles para la determinación de Streptococcus mutans en saliva, mediante la aplicación de la técnica de Matsukubo et al. (modificada); se recogieron datos generales, y de la exploración de la cavidad bucal. Se concluyó que esta técnica es de gran utilidad porque nos permite, de forma masiva, determinar el grado de infección por este microorganismo, además de detectar que existe una alta correlación entre el grado de infección por el Streptococcus mutans y la presencia de caries dentales. Es una técnica sencilla y fácil de realizar

Sepsis por corynebacterium equi: reporte del primer caso en Cuba / Corynebacterium equi sepsis: first case report in Cuba

Se reporta el primer caso en Cuba de sepsis por Corynebacterium equi, bacteria reconocida como patógena en animales, y oportunistas en pacientes inmunodeprimidos, nombrada por diversos autores Rhodococcus equi. Due ailada en repetidas ocasiones de la sangre de una paciente con trasplante renal, la cual presentó una evolución tórpida y falleció posteriormente en el curso de una necrosis del riñón trasplantado

Características socio-económicas y culturales de los pacientes diabéticos no insulino dependientes del Hospital Cayetano Heredia / Socioeconomic and cultural characteristics in non insulin dependants diabetic patients in the Cayetano Heredia Hospital

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica con alta morbimortalidad, de no controlarse adecuadamente, para lo cual los pacientes deben recibir educación sobre la enfermedad, acorde a su nivel socio*cultural. Para valorar este aspecto se encuestó a 60 diabéticos no insulino dependientes, con menos de 5 años de enfermedad. La mitad recibió sólo educación primaria, 31.6 por ciento secundaria, 6.6 por ciento superior, siendo analfabetos el 12 por ciento. El 50 por ciento fueron amas de casa, 28.3 por ciento comerciantes, 8.3 por ciento empleados, 6.7 por ciento obreros y sólo 3.3 por ciento profesionales. El 59.3 por ciento tenía un ingreso familiar mensual menor a $ 50 y 25.4 por ciento entre $ 50 y $ 100. El 73 por ciento habitaba viviendas con servicios sanitarios adecuados. En 42 de ellos, el 80 por ciento de la dieta correspondía a carbohidratos, siendo el consumo proteico bajo en la mitad. El 11.6 por ciento eran fumadores. El 97 por ciento llevaba vida sedentaria, con insatisfacción personal en 76.7 por ciento de ellos. Las reacciones frente al diagnóstico fueron: indiferencia 31.7 por ciento, escepticismo 30 por ciento y depresión 26.7 por ciento. En 49 de ellos, la enfermedad alteró su modo de vida. El 75 por ciento desconocía la naturaleza de la diabetes, sin embargo reconocían las complicaciones que produce y el carácter controlable de la enfermedad. El 76.7 por ciento consideraba importante su colaboración con el tratamiento, pese a ello, el 70 por ciento no cumplía la dieta y 66.6 por ciento tenían prejuicios ante el uso de insulina

Atención de niños con nefrosis en medios con reducida dotación tecnológica / Care of children with nephrosis in means of reduced technological equipment

La salud global es el objetivo de la atención de un paciente con nefrosis corticosensible (NCS); ésta, abarca en el niño todas las dimensiones de la salud, tomando en consideración la continuidad a través del tiempo, las interacciones con el entorno y el desarrollo, tanto en la enfermedad como en la salud (M. Manciaux). El desarrollo normal del niño está estrechamente relacionado a la salud, y constituye su mejor indicador positivo. No existe, por lo tanto, ni en la salud ni en la enfermedad de los niños, la posibilidad de disociar los aspectos físicos, sociales y psicológicos de un ser en crecimiento y desarrollo. Un niño portador de una enfermedad prolongada, con probabilidades de extenderse a la adolescencia y edad adulta, como la NCS, tiene riesgos de interferencia con el desarrollo normal. Estos riesgos derivan de la enfermedad, de la iatrogenia y del modelo de atención médica. El tratamiento de la nefrosis, sencillo y de bajo costo, es un aspecto básico, pero parcial de la atención del paciente. La atención del paciente incorpora al tratamiento componentes que son determinantes no biológicos de la salud global. Los componentes no somáticos de la atención tienen como características destacadas: a) no son ostensibles, salvo que se orienten las acciones especifícamente a su detección; b) no son estables; c) son determinantes básicos para lograr la salud global